病例分享：罕见双眼孤立持续性脉络膜黑色素细胞增多

孤立开放性脉络膜滤泡渐增（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，高血压多表现为单眼脉络膜滤泡色素沉着小儿变。近日，美国阿拉巴马大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的下巴孤立开放性脉络膜滤泡渐增小儿变，特别美联社于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 月刊。

高血压女开放性，24 岁，非裔美国人，无主诉呕吐，既往无肌肤上疾小儿史。妇产科检查推断出下巴后极部色素沉着。下巴视力 20/30，肝功能经常开放性。无白癜风和胸部恶开放性，仿佛节经常开放性，无葡萄膜药和虹膜色素沉着，不回避为 Waardenburg 综合征。

双眼 8 点钟右方可见一处羽毛状内侧的黑色素沉着小儿变，左眼 3 点钟路径也可见一直径较小的黑色素沉着小儿变（示意图 1）。断续 OCT 推断出下巴值得注意的脉络膜增厚，视网膜层无值得注意异常（示意图 2）。

示意图 1 为断续冲印：左眼 3 点钟（左示意图）和双眼 8 点钟（右示意图）可见脉络膜羽毛状内侧开放性疾病色素沉着小儿变

示意图 2 为断续 OCT 示意图像：下巴脉络膜增厚，视网膜层经常开放性

脉络膜滤泡渐增小儿变需回避的鉴别病人有数：眼球黑变小儿或眼肌肤黑变小儿，开放性疾病脉络膜皮肤癌，下巴开放性疾病葡萄膜滤泡增生以及本文提到的孤立开放性脉络膜滤泡渐增。

由于高血压多无主诉呕吐，仅仅通过妇产科检查推断出异常，目前文献美联社的单眼孤立开放性脉络膜滤泡渐增小儿例较寡，下巴小儿变仅仅有 4 例，两例为亚洲地区人，两例为土著，仅为 43～60 岁。本文美联社的高血压为最年长的非裔高血压。期望还需要更多的癌症和组织小儿理学研究进一步理解该小儿的发生发展，以及是否才会降低葡萄膜皮肤癌的高风险。

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编辑： 杨洁