今日上最初：免疫治疗相关科普！

免疫反可不用药学术性

来咯！

译者杨伟护士

来自沙头角公立医院神经外科

让您对这种用药

有更多了解！

读它

免疫反可不用药病人表皮过敏反可不的防及用药学术性

免疫反可不若有肽PD-1/PD-LlHIV是已被证实的铲除多种的有效性用药手段。

但在用药全过程中会同时也带来了免疫反可不用药所特有的免疫反可不就其过敏反可不（immune-related adverse events，irAEs）,其中会表皮病经常性意外事件：斑溃疡和水肿是免疫反可不若有肽的少见过敏反可不。

现阶段国内上市的临床会用的几种PD-1/PD-LlHIV

接纳PD-1/PD-L1肽用药的病人；还有30%-40％报道显现了表皮毒性（所有等级）接纳伊匹哌用药的病人；还有约50％报道显现了表皮毒性（所有等级）。

有个管理系统回顾的历史文献报道：接纳pembrolizumab（帕博丽珠哌）或nivolumab（纳武哌）用药的病人；还有13%-20％显现了红斑或水肿（所有等级），大约有8％（全部患有黑素瘤）显现白癜风。

可见免疫反可不用药所特有的免疫反可不就其过敏反可不表皮病经常性意外事件频发率还是比较高的。

PD-1/PD-L1肽表皮毒性的临床表现：

● 斑溃疡和水肿是少见表皮经常性意外事件

● 苔藓样变、水肿样和大疱性皮炎和银屑病比较少见

在PD-1/PD-L1肽用药全过程中会：

● 若病人显现1-2级表皮过敏反可不，可继续可不用PD-1/PD-L1肽，另加用为抑制作用(如0.1%倍他米松)及口服抗抗氧化剂药用药，若用药后症状持续1- 2周仍未急转直下，则需口服或冠状动脉可不用抑制作用。

●若显现3级过敏反可不，可不暂时中会止使用PD-1/PD-L1肽，另加甲泼尼龙1-2 mg/(kg·d)用药。

●显现4级表皮病，务必永久拆去免疫反可不用药。但以上等级的诊疗及用药同意可不有神经外科专科护士或表皮科护士就医。

注意咯！

…

…

此为病人在神经外科PD-1肽用药全过程中会第二周显现的斑溃疡及对斑溃疡用药后的以后情况。

表皮的保护与护理

当频发表皮经常性意外事件时

一定要保护好表皮！

上面的知识

大家都要

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总体而言，针对使用PD-1/PD-L1肽用药全过程中会显现表皮过敏反可不，只要做好防、及早急诊专科用药同样2周左右则会急转直下，仍要过分担忧。

笔者：沙头角区人民公立医院

神经外科杨伟护士

本篇主要参考历史文献如下：

[1]NCCN免疫反可不用药就其毒性管理指南2019.1国际版

[2]中会国乳癌基金则会发布：《免疫反可不用药病人教育手册》

[3] Villadolid J, Amin A. Immune checkpoint inhibitors in clinical practice: update on management of immune-related toxicities[J]. Translational lung cancer research, 2015, 4(5): 560.

[4] Kumar V, Chaudhary N, Garg M, et al. Current diagnosis and management of immune related adverse events (irAEs) induced by immune checkpoint inhibitor therapy[J]. Frontiers in pharmacology, 2017, 8: 49.

[5] Belum V R, Benhuri B, Postow M A, et al. Characterisation and management of dermatologic adverse events to agents targeting the PD-1 receptor[J]. European journal of cancer, 2016, 60: 12-25.

[6] Weber J S, D'Angelo S P, Minor D, et al. Nivolumab versus chemotherapy in patients with advanced melanoma who progressed after anti-CTLA-4 treatment (CheckMate037): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial[J]. The lancet oncology, 2015, 16(4): 375-384.

[7] Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma[J]. New England journal of medicine, 2015, 373(1): 23-34.

来源：神经外科

出国际版人：罗医宣